PENGUMUMAN PENDAFTARAN MURID BARU

Penfdaftaran : Tanggal 27 -30 Juni 2011

Pengumuman : Tanggal 2 Juli 2011

Pendaftaran Ulang : Tanggal 4 - 6 Juli 2011

format formulir :

                                                                                                            NOMOR PENDAFTARAN :………………

                                                                                                                                                PSB/SDN-003 NNK/2011

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU TAHUN PELAJARAN 2010 /  2011 SEKOLAH DASAR NEGERI 003 NUNUKAN

 

1.      NAMA LENGKAP CALON SISWA             : …………………………………………………………………………..

2.      JENIS KELAMIN ( L/P )                             : …………………………………………………………………………..

3.      TEMPAT / TANGGAL LAHIR                    : …………………………………………………………………………..

4.      AGAMA                                                    :……………………………………………………………………………

5.      WARGA NEGARA                                     : …………………………………………………………………………...

6.      ALAMAT                                                  : …………………………………………………………………………..  

                                                               : …………………………………………………………………………..

7.      NAMA ORANG TUA                                : …………………………………………………………………………..

a). Pekerjaan                                            : …………………………………………………………………………..

b). Alamat                                               : ………………………………………………………………………….

c.) No. Tlp/HP                                         : ………………………………………………………………………….

SYARAT – SYARAT PENDAFTARAN * )

a.      Menyerahkanformulirpendaftaran :

b.      Foto copy danasliaktekelahiran                    : 1 lembar

c.       Foto copy KartuKeluarga                           : 1 lembar

d.      Pas fotowarnaukuran 3 X 4 cm                    : 1lembar

e.      Map birulaki – laki              

f.        Map merahperempuan

3 X 4

Nunukan, 2 

              PanitiaPendaftaran                                                                        Orang tua / wali

                                                                                                                        Murid

             

(………………………..)                                                                   (…..…………….……..)